2017年5月29日月曜日
2016年3月24日木曜日
口内炎という副作用
＜癌治療と口内炎＞
症状
癌化学療法による口内炎は、口腔粘膜の特徴を反映し、
唇の裏、舌、軟口蓋、頬粘膜のような柔らかい可動粘膜に起こりやすい4, 6)。
口内炎は痛みを伴うが、これらの部位が経口摂取するものに触れると更に痛みを引き起こす。
そのため、口内炎はQOLの低下、摂食困難、脱水をきたし、
栄養状態や病態の悪化、癌化学療法の中断もしくは中止につながる。
また、口内炎は感染症の原因となるため、癌化学療法施行中の骨髄機能が低下する時期には、積極的に管理する必要がある7)。
発現機序
抗癌剤が直接作用することで起こる口内炎と、
抗癌剤による骨髄抑制に伴う口腔内の感染で二次的に発症する口内炎がある。
発現機序としては、殺細胞性抗癌剤の直接的作用および誘導されるサイトカインやフリーラジカルによる粘膜の基底細胞への障害がアポトーシスを引き起こし、粘膜上皮形成を阻害することで口内炎が生じる5段階
(第1段階：開始期、第2段階：初期ダメージ期、第3段階：シグナル増幅期、第4段階：潰瘍形成期、第5段階：治癒期)の発現機序8)が提唱されている(図1、2)。
第1段階：開始期
はじめは粘膜の性状に視覚的な変化はないが、粘膜下では抗癌剤によってDNAが直接的に障害され、基底上皮細胞および上皮粘膜下細胞に細胞死が起こる。また、活性酸素を発生させ、結合組織やDNA、細胞膜を障害する。
はじめは粘膜の性状に視覚的な変化はないが、粘膜下では抗癌剤によってDNAが直接的に障害され、基底上皮細胞および上皮粘膜下細胞に細胞死が起こる。また、活性酸素を発生させ、結合組織やDNA、細胞膜を障害する。
第2段階：初期ダメージ期
NF-κBのような転写因子の活性化によりTNF-α、IL-1β、IL-6をはじめとする炎症性サイトカインがマクロファージより産生され、組織障害やアポトーシスが進行する。
NF-κBのような転写因子の活性化によりTNF-α、IL-1β、IL-6をはじめとする炎症性サイトカインがマクロファージより産生され、組織障害やアポトーシスが進行する。
第3段階：シグナル増幅期
炎症性サイトカインによってNF-κBなどの転写因子やMAPK経路を活性化させるなどのpositive-feedbackが起こり、組織障害は更に増幅する。なお、この段階においても視覚的には症状はみられないとされる。
炎症性サイトカインによってNF-κBなどの転写因子やMAPK経路を活性化させるなどのpositive-feedbackが起こり、組織障害は更に増幅する。なお、この段階においても視覚的には症状はみられないとされる。
第4段階：潰瘍形成期
潰瘍形成が起こり、それに伴う疼痛、上皮細胞の栄養低下をきたす。また、粘膜障害による粘膜バリア能力の低下により口腔内感染リスクが高くなる。カンジダやヘルペスによる感染をきたした場合、その外観も大きく変化する。
潰瘍形成が起こり、それに伴う疼痛、上皮細胞の栄養低下をきたす。また、粘膜障害による粘膜バリア能力の低下により口腔内感染リスクが高くなる。カンジダやヘルペスによる感染をきたした場合、その外観も大きく変化する。
第5段階：治癒期
時間の経過とともに原因となっていた抗癌剤の影響が少なくなり、上皮細胞の増殖と分化が促進し、口内炎は治癒に向かう。
時間の経過とともに原因となっていた抗癌剤の影響が少なくなり、上皮細胞の増殖と分化が促進し、口内炎は治癒に向かう。
腸の副作用 ２０１６
＜知っておきたい副作用＞
医薬品医療機器総合機構(PMDA)は22日、
消炎や鎮痛などの効能・効果がある「ロキソプロフェンナトリウム水和物」(商品名・ロキソニン錠60mg、同細粒10%、ロキソプロフェンナトリウム内服液60mgなど)の使用上の注意について、厚生労働省が「重大な副作用」に
「小腸・大腸の狭窄・閉塞」を追記するよう指示を出したと発表した。【新井哉】
ロキソニン錠は関節リウマチや変形性関節症、腰痛症、歯痛といった疾患・症状などに対し、消炎や鎮痛などの効能・効果があるとされている。
PMDAによると、国内で症例が集積したことなどを踏まえ、
改訂することが適切と判断。
使用上の注意の「重大な副作用」の項目に
「小腸・大腸の潰瘍に伴い、狭窄・閉塞があらわれることがあるので、
観察を十分に行い、悪心・嘔吐、腹痛、腹部膨満等の症状が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行う」などと追記するよう求めている。
■統合失調症薬にアナフィラキシー追記も
統合失調症の治療に使われる
「リスペリドン(注射剤)」(商品名・リスパダールコンスタ筋注用25mgなど)と
パリペリドンパルミチン酸エステル(同・ゼプリオン水懸筋注25mgシリンジなど)についても、「重大な副作用」の項目に「アナフィラキシー」を追記。
また、全身麻酔の導入や局所麻酔時の鎮静に使われる
「フルニトラゼパム(注射剤)」(同・ロヒプノール静注2mg、サイレース静注2mg)は「重要な基本的注意」の項目に、投与前に救急蘇生剤などを準備することや、呼吸循環動態の観察を継続的に行うことなどを追記するよう求めている。
医薬品医療機器総合機構(PMDA)は22日、
消炎や鎮痛などの効能・効果がある「ロキソプロフェンナトリウム水和物」(商品名・ロキソニン錠60mg、同細粒10%、ロキソプロフェンナトリウム内服液60mgなど)の使用上の注意について、厚生労働省が「重大な副作用」に
「小腸・大腸の狭窄・閉塞」を追記するよう指示を出したと発表した。【新井哉】
ロキソニン錠は関節リウマチや変形性関節症、腰痛症、歯痛といった疾患・症状などに対し、消炎や鎮痛などの効能・効果があるとされている。
PMDAによると、国内で症例が集積したことなどを踏まえ、
改訂することが適切と判断。
使用上の注意の「重大な副作用」の項目に
「小腸・大腸の潰瘍に伴い、狭窄・閉塞があらわれることがあるので、
観察を十分に行い、悪心・嘔吐、腹痛、腹部膨満等の症状が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行う」などと追記するよう求めている。
■統合失調症薬にアナフィラキシー追記も
統合失調症の治療に使われる
「リスペリドン(注射剤)」(商品名・リスパダールコンスタ筋注用25mgなど)と
パリペリドンパルミチン酸エステル(同・ゼプリオン水懸筋注25mgシリンジなど)についても、「重大な副作用」の項目に「アナフィラキシー」を追記。
また、全身麻酔の導入や局所麻酔時の鎮静に使われる
「フルニトラゼパム(注射剤)」(同・ロヒプノール静注2mg、サイレース静注2mg)は「重要な基本的注意」の項目に、投与前に救急蘇生剤などを準備することや、呼吸循環動態の観察を継続的に行うことなどを追記するよう求めている。
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最終更新:3月23日(水)17時6分
2014年9月4日木曜日
JTC-801=N-Prop
Diamino Quinoline Radical Oscilators: JTC-801
and Its N-CH2-C=C Congeners.
http://ja.wikipedia.org/wiki/JTC-801
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